迈步健康宁乡新征程健康中国之“宁乡模式”发展走笔(2)

　　“医改是世界性的难题，医改涉及多个部门职能，只有务实推进医疗价格、药品流通、医保支付方式等同步变革，打出‘组合拳’，才能形成政策上的合力。”分管“三医”的副市长钟利仁说。

　　宁乡全面实施了药品“零差率”销售。

　　宁乡还取消公立医院行政级别，扩大医院经营自主权，加大对医院领导班子的目标考核，全面推行6S精细化管理，优化内部绩效考核方案。

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　　随着改革足迹的延伸，更多利民良策逐步推行实施。

　　“比起在大医院住院治疗，在家门口看病又方便又省钱。”近日，夏铎铺镇卫生院冯新华说起在家门口看病的经历，觉得省心多了。

　　原来，冯新华因为头晕头痛到夏铎铺卫生院就诊，接诊她的是宁乡市人民医院的医生。在乡镇医院就能看到大医院的医生，冯新华觉得很值。一段时间后，冯新华又出现流口水等症状，再次到乡卫生院就诊时，医生建议其到大医院先拍CT。医生帮她联系了宁乡市人民医院，并为其办理转诊手续。她在市人民医院被确诊为脑梗后，又在医生的建议下，回到了镇卫生院，住院治疗了10天左右后出院。

　　在家门口就能看到大医院医生，享受大医院的治疗，没有了以往长途奔波的辛苦，少了排长队、等专家的烦恼。

　　改革前，小医院门可罗雀，大医院人满为患，既降低医疗资源利用率，又不方便患者就医。启动公立医院综合改革以来，宁乡市逐步推进分级诊疗，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，切实方便群众就医。

　　实施分级诊疗以后，农村群众的看病负担也减轻了。今年1月8日，76岁的宁乡市大成桥镇二泉村8组村民易寿坤因左股骨颈头下型骨折，入住双凫铺镇中心卫生院，宁乡市人民医院四病室副主任李俊应邀请前来行微创人工髋关节置换术。2月5日，易寿坤病情康复拆线出院，住院治疗费用总计38837元，其中自付部分12539元。

　　“如果到县级医院治疗，自付部分要2万元左右；如果到三甲医院治疗，自付部分要3万元左右。分级诊疗有效减轻了病人经济负担。”宁乡市卫计局局长王东波说，“花钱不多、看病效果好、医务人员服务好。”这样的评价正是近年来宁乡市人民医院组建医疗联合体，实施分级诊疗和双向转诊后为群众带来的实惠——区域内的医疗资源被进一步激活，“首诊在基层、大病进医院、康复回卫生院”的就医新格局形成，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标得以基本实现。

　　“下一步，我们将进一步加强分级诊疗的宣传，让老百姓明白分级诊疗的目的、意义，知道在家门口也能够看好病，治好病。同时还要运用新农合报销政策的杠杆作用，引导病人合理分流，还要整合县域内医疗卫生资源，提高镇乡卫生院的诊疗水平，更好地为老百姓服务。”王东波说。

　　一个电话，自己的家庭医生就会提着药箱上门服务。随着公立医院综合改革的启动，这种流行于西方的家庭医生服务模式正在宁乡市推广。

　　“我行动不是很方便，自从去年签约家庭医生以来，医生护士隔段时间就带医疗包上门，帮我测量血糖和血压，做心电图。”夏铎铺镇建档立卡贫困户刘雪元说。

　　夏铎铺镇卫生院院长刘勇告诉我们，作为基层群众的健康“守门人”，夏铎铺镇卫生院从2017年开始在宁乡市率先开展家庭医生签约和分级诊疗，采取预约随访、双向转诊、健康咨询等方式为签约群众提供基本医疗服务。我们了解到，夏铎铺镇的478户建档立卡贫困户都已有了签约家庭医生。

　　据介绍，家庭医生签约服务机制按照居民自愿原则，以家庭为单位与社区卫生服务团队签订服务协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。签约后，市民在家门口就能看专家门诊，专家也能够到社区医院（乡镇卫生院）坐诊、查房、讲课和指导。

　　而对于建档立卡的贫困人群，还将每年享受一次免费的健康体检服务，患有大病的在卫生院内住院实行“先诊疗后付费”制度，简化医疗程序，实行“一站式”结算；患有重病的，建立健康扶贫保障机制，加大医疗救助力度，完善医保，大病保险和医疗救助，实行联动报销。

　　目前宁乡建档立卡贫困户和计生特困家庭签约率100%，重点人群达68%，整体签约率41.36%。

　　医改，还需从细节处着手。“6S”管理就是营造良好的医疗环境。

　　整理、整顿、清洁、规范、素养和安全，这是“6S”管理的六大核心要素。这对卫计系统管理而言，有着不可忽视的意义。