郑大一附院，一家“超级医院”的双面特写(6)

　　2017年4月，阚全程被任命为河南省卫计委副主任（当年11月升为主任）。告别那天，无数郑大一附院的医生因不舍而落泪。在台上作告别演讲的阚全程，在告别这家自己工作了三十余年的医院时，也几度哽咽。

　　他的离去，标志着中国公立医院急剧扩张的“黄金时代”的结束。此后，在中国医院史上，可能再也不会出现第二个郑大一附院。离开郑大一附院的阚全程，把诸多未竟之事留给了下一任院长刘章锁。新院长不再提及早年“做大做强”的口号，而是提出了“做细做优”目标：由规模向质量转变；由粗放的管理向精细化管理转变；由以收入为核心向以成本为核心转变。

　　无论如何，郑大一附院的未来命运，已经汇入了中国新一轮医改的洪流之中。在新医改对公立医院的重新定位之中，在分级诊疗已是大势所趋的背景之下，郑大一附院不可能、亦无能力再按以往的企业逻辑，独自向前发展。

　　截至2018年，中国拥有超过5000张病床的医院已有11家，拥有超过3000张病床的医院更达到63家。在过去十余年狂飙突进式的发展扩张中，这一中国特色的、体量惊人的超级医院群体，其形成过程固然有着历史的成因，有着存在的合理性，但负面效应也已充分显现，对所在省市的病人、医生和医保资金的虹吸效应已经形成。身处如此规模巨大的医疗资源存量市场之中，超级医院与基层医疗机构业已形成的极大差距，势必难以单纯依靠后者的增量发展，在短期内反转。

　　面对政策导向与现实的差距，超级医院们的院长们难免要面临“去规模化”的棘手问题。但业已形成的巨量医疗资源规模，去除谈何容易？路径位于何处？动力又在哪里？

　　相比“去规模化”这一尴尬且无解的话题，如今，公立医院的院长们更愿意谈的，是从“规模型向质量型转变”。这一话题的转换，其背后是对矛盾的搁置，还是对现实问题另辟蹊径的探索？

　　答案只能在未来之中。

（责任编辑：娄在霞 HN151）